La COVID à long terme , ou séquelles post-aiguës de l'infection par le SRAS-CoV-2 , comprend un large éventail de symptômes qui se présentent ou persistent plus de 30 jours après l'infection. Avec plus de 650 millions de personnes infectées dans le monde, la longue durée du COVID représente un problème majeur de santé publique qui affecte la qualité de vie, les revenus et les coûts des soins de santé.
Les données ont été recueillies par des experts du RECOVER Data Resource Core (DRC), de la Harvard Medical School et du Massachusetts General Hospital (MGH), membre fondateur de Mass General Brigham.
Pour mieux comprendre la prévalence et la gravité des symptômes, les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis ont lancé Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER-Adult), avec des chercheurs du Mass General Brigham menant l'analyse statistique de l'étude. Les résultats de cette étude, l'une des plus importantes jamais réalisées, ont identifié les 12 principaux symptômes du COVID à long terme.
Les résultats, qui ont été publiés dans JAMA , incluent un nouveau système de notation pour aider les médecins et les scientifiques à mieux le définir et à étudier les traitements pour les patients.
« Maintenant que nous pouvons identifier les personnes atteintes de COVID à long terme, nous pouvons commencer à faire des études plus approfondies pour comprendre les mécanismes biologiques en jeu. L'un des grands enseignements de cette étude est l' hétérogénéité du COVID à long terme : ce n'est pas seulement un syndrome ; c'est un syndrome de syndromes. Comprendre cette idée est une étape très importante dans la poursuite de la recherche et, en fin de compte, dans la fourniture d'interventions éclairées », a expliqué l'auteur principal Andrea Foulkes , chercheur principal RECOVER Data Resource Core (DRC), professeur à la Harvard Medical School et directeur de la biostatistique au Massachusetts General Hospital ( MGH), membre fondateur de Mass General Brigham.
Les nouvelles données
Bien que les chercheurs aient documenté un large éventail de symptômes dans les systèmes organiques qui affectent les personnes après une maladie COVID-19, de nombreuses études sont limitées par une conception rétrospective , la dépendance aux entrées des dossiers de santé électroniques et l'absence d'un groupe de comparaison non infecté. Par conséquent, il existe toujours un désaccord important sur la fréquence et/ou la gravité de certains symptômes prolongés de COVID et sur les schémas de symptômes qui les définissent.
RECOVER-Adult , une étude prospective qui a commencé à recruter des participants en octobre 2021, a cherché à harmoniser l'acquisition d'informations et à élaborer une définition étayée par des données pour le COVID à long terme. Les chercheurs de Mass General Brigham, RECOVER DRC, ont analysé les résultats d'une enquête sur les symptômes distribuée à 85 hôpitaux, centres de santé et organisations communautaires dans 33 États américains, à Washington DC et à Porto Rico. Plus de 9 500 personnes ont répondu à l'enquête, y compris des adultes non infectés et des personnes infectées par le COVID-19 depuis six mois .
L'enquête, développée en collaboration avec des médecins et des assistants patients, comprenait 37 symptômes différents et les mesures de gravité correspondantes. En fin de compte, 12 symptômes sont apparus comme caractéristiques d'un COVID prolongé :
- Gêne après un effort physique
- Fatigue débilitante (exacerbée par l'activité physique ou mentale)
- Perte ou modification de l'odeur ou du goût
- Vertiges
- Confusion ou brouillard cérébral,
- Symptômes gastro-intestinaux
- Palpitations cardiaques
- Douleur thoracique
- Une toux chronique
- mouvements anormaux
- Modifications du désir ou de l'activité sexuelle
- Soif excessive
Alors que les chercheurs ont découvert que certains des symptômes, tels que le malaise post-effort, sont ressentis par la plupart des personnes atteintes de COVID à long terme, d'autres, tels que la perte ou le changement d'odeur et de goût, sont moins courants, mais toujours importants pour identifier personnes atteintes de cette instance de la maladie.
Un algorithme simple développé par les chercheurs a évalué ces 12 symptômes pour générer un «score PASC» global, mais les auteurs soulignent qu'une personne présentant des symptômes exclus du système de notation peut encore avoir un COVID prolongé et mériter pourtant des soins médicaux de haute qualité .
Enfin, les résultats suggèrent que les réinfections, l'infection par une variante pré-Omicron du SRAS-CoV-2 et la non-vaccination sont associées à une fréquence et une gravité accrues du COVID à long terme, mais les auteurs soulignent que des recherches continues sont nécessaires. toutes ces données.
Les futures études du consortium RECOVER examineront les facteurs de risque de COVID à long terme, y compris les déterminants sociaux de la santé. Les chercheurs examinent également combien de temps le COVID peut durer chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes pendant l'infection par le SRAS-CoV-2.
« Il s'agit d'une approche véritablement axée sur les données pour définir le long COVID comme un nouveau syndrome. Nous avons maintenant une définition de là où il n'y en avait pas auparavant, et nous espérons que la capacité d'identifier le COVID à long terme améliorera la sensibilisation clinique à cette condition », a déclaré le premier auteur Tanayott Thaweethai, co-chercheur de RECOVER DRC, Harvard Medical Professeur d'école et directeur associé de MGH Biostatistics.
La grande équipe était complétée par Sarah E. Jolley, Elizabeth W. Karlson, Emily B. Levitan, Bruce Levy, Grace A. McComsey, Lisa McCorkell, Girish N. Nadkarni, Sairam Parthasarathy, Upinder Singh, Tiffany A. Walker, Caitlin A Selvaggi, Daniel J. Shinnick, Carolin CM Schulte, Rachel Atchley-Challenner et Leora I. Horwitz.
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